當代口腔人工植牙學的進展
口腔人工植牙學被稱為是20世紀牙科史上最令人矚目的一大進展，也是過去的十五年中口腔醫學裏發展最快的一個專業。本文結合我院牙醫口腔人工植牙中心5年來的620例病例系統地介紹口腔人工植牙學的當代進展，並探討口腔人工植牙專業在下一世紀裏發展方向。
一、現代口腔人工植牙學的理論、研究、臨床技術得到全面發展
盡管從考古學及文獻記載裏得知人類在公元前就有用象牙，骨頭甚至同種材料替代缺牙的記載，但現代口腔人工植牙學公認是以Br?nemark教授開始，伴隨著“骨結合”這一概念的提出而發展起來的。
“骨結合”為有生命的骨組織與負重的人工植牙體之間一種緊密的結合。臨床上無任何松動，無任何臨床癥狀，X線片上人工植牙體周圍與骨組織之間無任何陰影。
1965年根據Br?nemark教授的研究，瑞典Nobelpharma公司開發的Br?nemark骨結合人工植牙系統，首次被用於一位下頜無牙頜患者的修復並取得成功。
隨著臨床應用的迅速發展。現代口腔人工植牙學的內涵大大的豐富和成熟起來，形成了一整套現代口腔人工植牙學的基礎理論，組織病理，外科，人工植牙修復的完整體系。成為口腔科學裏本世紀裏發展最快的一支專業。
二、現代人工植牙修復最初是為了解決嚴重萎縮吸收的無牙頜及遊離端缺失這兩大傳統修復的難題而設計的，並取得了成功的臨床效果。
眾所周知．牙列缺失以後由於生理性的改建及缺乏生理性的刺激，牙槽脊會萎縮吸收，給義齒修復帶來極大的困難。主要表現在：固位困難，總義齒只能依*粘膜受力，承受牙合力差：正常狀態下，牙槽脊承受牙合力的表面積達到42cm2，而無牙頜上頜平均不到12cm2，下頜平均20cm2。遊離端缺失是傳統修復的一大難題，修復效果難以使病人滿意。Br?nemark教授與牙科醫生合作經過10多年的研究後，於1965年首先成功的對下頜無牙頜患者進行人工植牙體支持固定義齒修復，取得意想不到的成功。隨後在德國，瑞士相繼有許多研究結果除了證實骨結合這一概念外，無牙頜患者的人工植牙修復得以迅速發展。從60年代以來到70年代人工植牙修復對無牙頜患者及遊離端缺失修復取得了極大的成功。
三、現代人工植牙修復已經應用於所有缺牙類型的修復
從80年代開始，人工植牙修復無論在多牙缺失還是在單牙缺失的修復上都取得了滿意的結果。人工植牙修復克服了傳統固定義齒修復時，制備基牙損傷健康牙齒，且基牙受力不合理的缺點。顯示了無可比擬的優越性。同時在多牙缺失時無法行傳統的固定義齒修復時，人工植牙義齒也顯示出其優越性，完成固定修復。
四、90年代現代人工植牙外科技術已使骨量不足時的人工植牙修復成為可能
Br?nemark在經過10余年的臨床研究後提出人工植牙修復對牙槽突骨量的最低要求是高度應大於10mm,寬度應大於5 mm。這是因為要取得成功的骨結合就需要人工植牙釘四周有足夠的骨量。而小於此骨量的則被認為是非適應癥。然而在臨床上，由於缺牙後的生理性吸收和外傷性缺牙時骨性缺損以及生理性原因，臨床上大約40%的缺牙患者不具備Br?nemark教授強調的骨性解剖條件，無法接受人工植牙修復。我院資料顯示1284顆人工植牙修復中569顆人工植牙釘行了不同方式的植骨術，占總量的44.3%。現代人工植牙外科技術使骨量不足的人工植牙修復成為可能，多種骨性重建技術迅速發展，主要進展表現為：
（1）骨再生引導膜技術的應用。
（2）上頜竇底提升植骨人工植牙體植入技術的應用。
（3）上置法植骨術的成功應用。
（4）骨劈開術與骨擠壓術的應用。
上述技術的發展與成熟，拓寬了人工植牙修復的適應癥，提高了人工植牙修復的長期成功率。
五、正頜外科的方法矯治不良咬合關系，再行人工植牙修復
由於先天性原因所致深覆牙合、深覆蓋或缺失時間過長引起的對頜牙長度過長都不利於人工植牙修復，甚至無法行人工植牙修復；通過應用正頜外科的原則方法和技術可以成功地矯治不良的頜間牙間關系，保證保證成功的人工植牙修復。常用的術式為：下頜前部根間下截骨下降骨高，上頜後部根間下截骨上體骨塊，可同期或二期行人工植牙術，對其他反牙合錯牙合 的患者也采用全上頜Lefort I截骨術或下頜雙側SSRO截骨術矯正咬合關系，保證成功的人工植牙修復。
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